Pivotul dentar (numit și post endodontic) este un element de susținere introdus în canalul radicular al unui dinte tratat endodontic, atunci când coroana naturală a dintelui este prea distrusă pentru a susține singură o reconstrucție și o coroană.
Rolul lui nu este să întărească rădăcina, ci să ofere ancoră pentru reconstrucția de deasupra, astfel încât dintele să poată fi restaurat stabil și funcțional.
Este indicat mai ales la dinți cu distrucții coronare mari (carii extinse, fracturi, obturații vechi), la care rămâne puțin țesut dentar sănătos deasupra gingiei. Dacă există suficient dinte pentru o reconstrucție clasică, de multe ori pivotul nu este necesar.
Structura unei restaurări cu pivot include mai multe componente
Canalul radicular pregătit
Baza întregii restaurări este canalul radicular tratat corect. Pentru pivot, canalul se pregătește prin îndepărtarea controlată a unei porțiuni din obturația de canal, păstrând obligatoriu un sigiliu apical (de regulă câțiva milimetri) pentru a menține etanșarea la vârful rădăcinii.
Pivotul propriu-zis (postul)
Pivotul este piesa introdusă în rădăcină. Din punct de vedere al structurii, el are:
-
corpul pivotului (partea care intră în canal, cu formă conică/cilindrică)
-
porțiunea coronară (capătul pe care se va construi bontul sau pe care se prinde un bont prefabricat, în funcție de sistem)
Tipuri frecvente de pivoti, în funcție de material:
-
pivot din fibră de sticlă (foarte folosit azi, elasticitate apropiată de dentină, estetic, bun sub coroane ceramice)
-
pivot metalic (prefabricat sau turnat, rezistent, dar poate influența estetica în zona frontală)
-
pivot din zirconiu (mai rar ca post clasic, din cauza rigidității și a dificultății de retratare)
Cimentul de fixare
Fixarea se face cu un ciment, ales în funcție de materialul pivotului și de situația clinică:
-
cimenturi rășinoase (rezinice) pentru pivoturi din fibră, unde adeziunea este importantă
-
cimenturi convenționale (în anumite indicații, mai ales la pivoturi metalice)
Reconstrucția coronară
Deasupra pivotului se realizează bontul, adică reconstrucția pe care va sta coroana. Bontul poate fi:
-
direct, din material compozit (construit în cabinet)
-
indirect, turnat (post și core dintr-o singură piesă, în anumite cazuri)
Efectul de ferrule (inelul de siguranță din țesut dentar)
Deși nu este o piesă separată, ferrule-ul este o parte critică din structura restaurării. Înseamnă existența unui inel de țesut dentar sănătos (de obicei 1,5–2 mm) de jur împrejur, deasupra gingiei, pe care coroana îl îmbracă. Acest detaliu crește mult rezistența dintelui restaurat cu pivot și scade riscul de fractură radiculară.
Coroana dentară (restaurarea finală)
Piesa vizibilă și funcțională este coroana. Ea finalizează restaurarea și protejează dintele tratat endodontic de fracturi.
În zona estetică, materialele ceramice sunt frecvent preferate, iar pentru un rezultat natural și rezistent, mulți pacienți aleg variante precum coroane zirconiu în Pitești la clinica Dr Rizoiu, mai ales când dintele este frontal sau când se dorește estetică fără compromisuri.
Cabinet stomatologic Pitești | ClinicaDrRizoiu.ro
Un pivot bine ales respectă câteva principii structurale:
-
lungimea trebuie să ofere retenție, fără să compromită sigiliul de la vârful rădăcinii
-
diametrul nu trebuie să subțieze rădăcina; păstrarea dentinei este mai importantă decât un pivot gros
-
pivotul trebuie să fie cât mai pasiv (fără să forțeze pereții rădăcinii), pentru a reduce riscul de fisuri
Cele mai comune riscuri sunt:
-
decimentarea pivotului (mai ales dacă bontul/coroana nu sunt corect adaptate)
-
microinfiltrații și recidiva cariilor la marginea coroanei
-
fractura rădăcinii (mai rar, dar posibilă când se îndepărtează prea multă dentină sau când forțele sunt mari)
-
fractura bontului sau a coroanei, dacă ocluzia nu este echilibrată
De aceea, pivotul dentar trebuie privit ca un ansamblu: canal etanș, pivot fixat corect, bont stabil, ferrule prezent și coroană bine adaptată. Într-un cabinet stomatologic Pitești, precum ClinicaDrRizoiu.ro planificarea acestor detalii face diferența între o restaurare care ține ani de zile și una care cedează prematur.
Reply